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中医里的“肾虚”究竟是什么?

发布时间:2018-12-04 19:17 浏览量:
  日常生活中,我们常常会听到或在里看到“肾虚”这个词汇,门诊上也会听到患者询问大夫“我是不是肾虚,要不要吃点什么补补?”似乎很多人都认为自己肾虚,那肾虚究竟是什么呢?
  首先我们来说说中医里的“肾”。中医的肾并不是对应西医里那个称为“肾脏”的脏器。中医学认为,肾为先天之本,藏精,主生长发育生殖;肾主水,司二便;主纳气;肾主骨,生髓,其华在发,在窍为耳及二阴,在液为唾。所以,中医学的肾涉及西医学中生殖系统、泌尿系统、呼吸系统、运动骨骼系统、内分泌系统等多个系统。
  肾虚是指肾的精、气、阴、阳虚衰不足,可分为肾精不足证、肾气虚、肾阴虚和肾阳虚四个证型。因而,肾虚不等于西医解剖结构上肾脏损伤。同样,肾脏疾病患者并不都伴有肾虚。
  那么肾虚的典型症状有哪些呢?出现了这些症状是不是意味着肾虚呢?希望经过下面的讲解,您能进一步了解肾虚这个概念。
 
腰痛、腰膝酸软
  中医经典《内经》中记载:“腰为肾之府,转摇不能,肾将惫矣”。肾虚是腰痛、腰膝酸软的重要病因病机。除此以外,外感风、寒、湿邪,或是内伤气滞、痰湿、血瘀、过劳、房事过度等,也会引起腰痛、腰膝酸软的症状。
  从西医上认识腰痛、腰酸,其病因亦较复杂,如:脊柱疾病(腰椎间盘突出、脊柱肿瘤等)、脊椎旁软组织疾病(腰肌劳损、腰肌纤维组织炎等)、脊椎神经根病变(脊髓压迫、腰骶神经炎等)、内脏疾病(肾输尿管结石、尿路感染、肿瘤等)等。因此,腰痛、腰酸并不都是西医学中肾脏疾病导致的。
 
阳痿、早泄
  “肾者,作强之官”、肾主司生殖发育,肾虚确实是导致阳痿早泄的原因之一,然而却并非唯一因素。痰湿、肝郁等也是其重要原因。西医学将阳痿称之为勃起功能障碍(ED),其病因有心因性和器质性(神经性ED、血管性ED和内分泌性ED)之分,可通过药物、手术等方法治疗。
 
脱发、白发
  中医认为,肾其华在发。头发的色泽、疏密、油腻程度等可反映患者的身体状况。肾虚者,头发常表现为萎黄、变白、干枯,甚至出现大量脱落。西医学认为,感染、激素水平、免疫、遗传等因素都是导致脱发的重要因素。
 
耳鸣
  肾开窍于耳,中医里,耳朵的疾患可以考虑从肾论治。《诸病源候论》记载:“肾气不足则厥,腰背冷,胸内痛,耳鸣苦聋,是为肾气之虚也,则宜补之。”肾虚可导致耳鸣。此外,肝经湿热、心血亏虚等也可以引起耳鸣。西医学上,耳鸣可由听觉系统疾病(如梅尼埃病、中耳炎等)、心理疾病、高血压等全身疾病、甲亢等代谢性疾病或颅脑疾病等引起。
 
知识点
✔  肾虚≠肾脏疾病。
✔  腰酸腰痛≠肾虚;
✔  阳痿早泄≠肾虚。
✔  不是只有男士才会肾虚。
 
 
  腰痛、腰膝酸软、阳痿早泄、脱发、白发、耳鸣均是肾虚的常见症状。出现这些症状的患者,究竟是不是肾虚;是肾精不足、肾气虚、肾阴虚还是肾阳虚?这些均需要中医医师通过望闻问切、四诊合参后进行判断。切勿在未明确肾虚诊断的情况下,滥吃所谓的“补药”。
 
本文作者为广安门医院肾病科主任、主任医师占永立 肾病科硕士研究生李志强

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