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“内科疾病在皮肤科的表现”健康大课堂

发布时间:2019-01-14 19:19 浏览量:
  2019年1月7日,广安门医院健康大课堂如期举行。此次课程由我院皮肤科主治医师王俊慧讲授《内科疾病在皮肤科的表现》,并与患者现场互动,进行答疑、咨询。
  至此,本学期健康大课堂授课任务全部完成,欢迎大家继续关注2019年课程。
 






皮肤科主治医师王俊慧讲授《内科疾病在皮肤科的表现》

系统疾病在皮肤科的表现
目前,系统性疾病中瘙痒的流行病学各个国家报道不一,约10%-50%的患者中都可发现潜在病因的系统疾病。
肿瘤引起的皮肤瘙痒实体瘤中发病率一般比较低,多都小于1%,某些血液肿瘤及淋巴瘤中发病率可以高达50%-100%。
肾脏疾病引起的皮肤瘙痒皮肤干燥\免疫炎症阿片类物质相关\若患者伴有甲状旁腺功能亢进\)增殖的肥大细胞释放组织胺\)血清钙、磷水平的升高
贫血与皮肤瘙痒贫血是指人体外周血红细胞容量臧少,低于正常范围下限的一种常见的疾病。据研究报道,缺铁性贫血患者中约15%~20%可出现全身或局部性瘙痒,补铁和纠正贫血后,即可解除瘙痒。多数学者认为是由于体内红细胞和血红蛋白减少,皮肤组织出现营养障碍导致。由于缺乏营养,皮肤干燥萎缩,极易发生瘙痒。
糖尿病相关胫前的萎缩性色素沉着斑\糖尿病患者最常见症状,发生率50% \不规则圆形、卵圆形、境界清楚的浅表损害,数目不等,双侧不对称,无自觉症状
类脂质渐进性坏死发生率为0.3%~1.6%\可发生于任何年龄,常见于20~50岁\80%的患者为女性  
黑棘皮病对称性疣状天鹅绒样过度角化和色素沉着斑片\好发于腋下、颈侧及身体屈侧,程度轻重不一,轻度色素沉着和乳突增厚,到包括黏膜、掌、跖深度色素沉着和疣状改变\由于血浆高胰岛素水平升高所致的胰岛素受体缺乏有关
播散型环状肉芽肿播散型环状肉芽肿与其他类型相比,伴发糖尿病及血脂异常等疾病的几率更高。有研究认为12%的GA 患者与糖尿病有关,并且糖尿病患者的GA 更易表现为慢性、复发性。环状肉芽肿的发病与恶性肿瘤有关,最常见的肿瘤是恶性淋巴瘤。肿患者皮疹泛发且对治疗抵抗时应注意排除系统性疾病。
黄瘤病睑黄瘤\发疹性黄瘤\结节性黄瘤\斑块性黄瘤\扁平性黄瘤
大疱性皮肤病皮肌炎及其它胶原血管病\脂溢性角化\红皮病\匐形性回形红斑\多毛症\获得性鱼鳞病\角化棘皮瘤\Bazex综合征\发疹性血管瘤、毛细血管扩张
黑棘皮病游走性血栓性静脉炎\多中心网状组织细胞增生症\渐进坏死性黄色肉芽肿\乳房及乳房外Paget病\掌跖部点状角化及砷角化病\坏疽性脓皮病及其他中性粒细胞皮病\正圆形糠疹
骨厚皮症
伴肿瘤的增生及炎症性皮肤病类癌综合征\坏死松解游走性红斑\异位肾上腺皮质激素综合征
皮肌炎15%-50%与恶性肿瘤之间的相关概率\40岁以上患者恶性肿瘤可能性更大\原发肿瘤治疗后皮损可消退,复发性红斑提示疾病复发\伴肿瘤者,皮损特点比肌炎更明显,好发于女性\男性患者常见肺癌、胃肠道肿瘤\女性患者常见乳腺癌和妇科肿瘤,特别是卵巢癌
急性发热性嗜中性皮病(Sweet 综合征)10%-40%,血液系统肿瘤最相关\老年人\口腔粘膜受累\可出现大疱及溃疡性损害(伴白血病)\三系减少
坏疽性脓皮病50%患者与系统疾病相关,常见关节炎(37%)、炎性肠病、副蛋白血症、血液系统恶性肿瘤。儿童患者与白血病(17.7%)、溃疡性结肠炎(26.6%)最相关\前列腺、乳腺、支气管良性也可见
匐形性环形红斑恶性肿瘤患病率77%-82%\与恶性肿瘤密切相关,特别是乳腺癌、食道癌、肺癌\直接免疫荧光:基底膜带IgG/C3颗粒状沉积
获得性鱼鳞病常发生于肿瘤诊断后\淋巴瘤、多发性骨髓瘤、Kaposi 肉瘤、平滑肌肉瘤、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌\潜在肿瘤治疗后获得性鱼鳞病可改善
恶性黑棘皮病良性多于恶性\恶性者发生迅速、不局限于皱褶部位\最常见胃肠道肿瘤(90%),特别是胃腺癌
渐进坏死性黄色肉芽肿老年人,眼眶周围、躯干、四肢近端\不规则暗红色斑块、结节\蛋白电泳常异常\真皮及皮下组织内渐进坏死、伴有泡沫、Touton巨细胞\伴骨髓瘤、淋巴瘤
多中心网状组织细胞增生症成人,100%有皮损,60%关节症状,50%粘膜受累,25%黄瘤样皮损\真皮组织细胞肉芽肿样增生,毛玻璃样组织细胞\可合并多种内脏肿瘤
副肿瘤性天疱疮疼痛性粘膜损害、多形性水疱、苔藓样皮炎、肺部受累\2/3皮损前已确证有肿瘤\血液系统肿瘤相关性强,如非霍奇金、慢性淋巴细胞性白血病、Castleman病。
坏死松解游走性红斑胰高血糖素瘤相关\绝经期女性多见,好发于孔口周围,四肢末端等\皮损表现变化大,红色斑片,后发展为离心性、环形、多环型损害\组织学特点:局灶性、融合性表皮坏死